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尿酸高的治疗办法(尿酸高能恢复正常吗)

尿酸的问题在现在越来越普遍,而且很多小于18岁的未成年人也开始出现了尿酸的问题,之前遇到一名16岁的学生,尿酸竟然达到600。最近的统计发现,我国尿酸异常的人口高达1.2亿。其中5%-12%的会发展为痛风。

尿酸异常的朋友这么多,如果我们经过规范的治疗,尿酸能恢复正常吗?张医生认为只要尿酸不是特别的高,都是可以恢复正常的,今天我们就来聊一聊这方面的话题。

什么是高尿酸血症?尿酸对我们的身体的危害有哪些?高尿酸血症是指的我们血液中的尿酸成分超过了正常指标,我们称之为高尿酸血症,男女的尿酸指标是不同的,男性高于420、女性高于360被称为高尿酸血症。诊断必须是在正常嘌呤饮食下,非同一天两次测量空腹血尿酸,均高于正常水平,才可以诊断为高尿酸血症。

尿酸升高之后会有给我们身体带来很多的危害,主要有以下几个方面:

痛风发作:最常见,尿酸高于正常,尿酸会析出成为结晶,沉积在身体各部,尤其是关节周围,出现尿酸波动,就会引发无菌性炎症反应,导致痛风发作。痛风发作起来,关节红肿、疼痛、活动受限,这种疼痛十分剧烈,让人难以忍受,很多人痛得连袜子都穿不上,有过痛风发作的朋友肯定深有体会。尿酸水平越高,痛风发病的概率越大。肾脏损害:因为尿酸主要从肾脏排泄,尿酸升高以后,很容易在肾脏内形成结石,而引发肾脏的一些病变,严重时会导致肾脏功能受损。尿酸升高的朋友,其他的基础疾病发病率也高:人们观察发现,尿酸高的朋友,高血压、糖尿病和代谢异常性疾病发病率都会升高,会引发一系列的脏器损害。血管损害:尿酸在血液管壁上引发结晶炎症反应,导致血管内皮细胞损伤,从而形成动脉硬化,形成硬化斑块,斑块逐渐增大,动脉管腔会逐渐变窄。组织器官出现缺血,引发一系列症状。心脑血管意外:尿酸升高会引发心脏和大脑供血逐渐减少,如果没有得到及时的控制,会逐渐演变为冠心病、心衰、心梗、中风等疾病。

血尿酸高的原因有哪些?

导致尿酸高的原因主要有3方面原因:

一,尿酸排泄减少,最常见,约占尿酸升高原因的90%:

慢性肾病;多基因遗传变异;药物;代谢性疾病:糖尿病酮症、乳酸中毒、甲亢、甲减;呼吸性酸中毒,妊高症。

二,尿酸生成增多,约占尿酸升高原因的10%:

遗传酶缺陷;饮食摄入过多;造血组织疾病:骨髓增生性疾病、溶血;系统性疾病;药物。

三,混合性因素:上述两个方面的因素都有

血尿酸是高了有这么多危害,应该如何治疗呢?

高尿酸的治疗,一般分为生活管控和药物治疗两个方面。在生活上我们需要注意以下几个方面:

第一,多饮水:大量的水分摄入可以稀释血液中的尿酸,而且大量水分摄入之后,肾脏需要身体排出大量的尿液,也会带走很多尿酸。所以,建议每日的饮水量控制在2000毫升以上,才能达到促进尿酸排放的目的。第二,饮食控制:饮食上我们需要尽量避免饮食中嘌呤含量高的食物,这些食物大量的摄入会引发我们体内尿酸的剧烈波动,非常容易诱发痛风。但是,不是高嘌呤食物就一点不能吃,如果没有痛风发作的话,可以在每隔两周左右进食一点高嘌呤的食物,每次不要超过二两,这样既可以解馋,又可以避免尿酸水平剧烈升高。第三,避免大量果糖的摄入:果糖在人体内代谢之后,会升高体内的尿酸水平。在我们日常生活中大多数饮料中都是含有大量的果糖,如果您的尿酸水平升高,建议不要喝这一类的饮料。还有水果不要过多的食用,特别是果汁,其中含有大量果糖。第四,避免饮酒:饮酒是中国男性痛风发作的第一大诱因,所以高尿酸的朋友一定要控制饮酒。如果不能控制,很容易诱发痛风,同时升高尿酸水平,引发一系列并发症,得不偿失。第五,合理运动:尿酸高的朋友必须迈开腿,但是不可以进行高强度的剧烈运动,会引发痛风发作,要循序渐进,量力而行。张医生建议采取中等强度的有氧运动,每次运动在30分钟到45分钟之间即可,每周运动5次左右,运动要长期坚持,不能三天打鱼两天晒网。建议的运动有快走、慢跑、跳舞、游泳、骑车、登山等。

以上5个方面是在生活管控上我们需要注意的,很多尿酸不是特别高的朋友通过生活管控之后尿酸就恢复正常了,但是,尿酸特别高的朋友除了生活管控之外,还需要服用药物治疗。我们什么时候开始用药呢?

尿酸高到什么水平,我们开始应用药物治疗呢?

选择降尿酸药物,不同的人选择是不同的。根据不同情况,我们把人群分为以下几类。

尿酸高,痛风发作每年小于两次,没有糖尿病、高血压、高脂血症等代谢异常疾病:这部分朋友在尿酸达到540以上时,需要开始服用降尿酸药物,需要把尿酸控制在420以下。尿酸高,痛风发作每年小于两次,但合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病:这部分朋友在尿酸达到480时,就应该开始口服降尿酸药物,把尿酸控制到360以下方可达标。尿酸高,痛风发作每年大于等于两次,没有基础疾病:这部分朋友在血尿酸达到480的时候,需要开始服用降尿酸药物,需要把尿酸降到360以下。尿酸高,有基础疾病,每年痛风发作大于等于两次:这类朋友在血尿酸达到420时,需要开始口服降尿酸药物,需要把尿酸控制在300以下方可。

我们常用的降尿酸药物有哪些?

我们常用的降尿酸药物有两类四种:

一,抑制尿酸生成药物:

非布司他:非布司他服用的时不受食物的影响,降尿酸的效果相对来说比较好。药品说明书中所提的用量通常比较大,但张医生在日常工作中发现,很多痛风患者在用药时,即使只服用20mg,也达到了很好的疗效。所以,在初始用药时需要注意,从小剂量开始服用,避免降尿酸速度过快,出现血尿酸波动,诱发痛风。别嘌醇:欧美人应用此药比较多,但是亚洲人在应用别嘌醇时,容易出现严重的过敏反应,所以在用药时需要特别注意,一旦出现皮炎,需要及时停药,防止不可控制的并发症出现。

二,促进尿酸排放的药物:

苯溴马隆:服用苯溴马隆的时候,容易形成尿酸性肾结石,所以在服用时候,建议与碳酸氢钠同时口服,减少肾结石的发生。丙磺舒:在服药期间也容易形成肾脏结石,所以在服药过程中需要大量增加水的摄入量,防止肾脏结石的发生。

大多数高尿酸血症的朋友经过正规的治疗,都可以把尿酸降至正常,但是高尿酸的治疗是一个逐渐的过程,不能急于求成。

总之

并不是所有的高尿酸血症的朋友到最后都会发展成痛风,但是尿酸的长期升高会对我们周身的各个脏器形成危害,如果不控制会出现一系列的疾病。所以,需要对高尿酸血症进行及时有效的治疗,才能有效控制并发症。治疗上主需要在生活上进行有效的管理,如果尿酸高到一定的水平,需要应用药物来配合治疗。

以上内容就是关于张医生关于尿酸能否恢复至正常的一些个人看法,如果您同意我的观点,欢迎您关注、点赞或留言,创作不易,感谢支持。如果您还有其他方面的意见,欢迎在您在留言区留言,好的问题也是我创作的灵感的来源,期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟,我们下次再见。

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会 . 高尿酸血症和痛风治疗的中国专 家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):913-920.

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